Клиентка - молодая девушка из восточной культуры, с жалобой на панические атаки, которые появились в течение последних недель. ПА длится минут 10, проходит и потом это снова повторяется. Клиентка знает причины этих ПА, но хочет, чтоб она не реагировала на свой стресс так сильно в виде приступов ПА. В ходе сессии, когда психолог спрашивает про причины ПА, у нее подступает тошнота, появляется рвотный рефлекс, и ей тяжело сидеть на сеансе. Она раньше обращалась к психологам, с ней пытались работать через телесную терапию и дыхательные практики, но когда психотерапевт ее трогал, ее сразу вырывало. Клиентка объясняла это тем, что ей не нравится, когда чужие люди к ней прикасаются. Вопрос: нет ли тут травмы насилия, возможно, сексуального? И как работать с такой клиенткой в дальнейшем?
Удалить вопрос?
Ответы (3)
Здравствуйте. "Вопрос: нет ли тут травмы насилия, возможно, сексуального?" Возможно. Однако мы не экстрасенсы: гипотезы должны строиться на основании каких-то фактов. Как я понимаю, клиентом не было сообщено о факте насилия. Однако яркая реакция на прикосновения это важный феномен. "И как работать с такой клиенткой в дальнейшем?" Работаем всегда в рамках запроса. Нужно продолжать исследование. Вы обозначили, что клиентка знает, что вызывает такую яркую реакцию психики, но не указали сообщила ли она вам об этих триггерах и почему конкретно они вызывают такую яркую реакцию. Тут важно донести информацию об ответственности клиента в терапии, принципы работы, возможно надо укрепить альянс. Важно: если вы действительно имеете дело с ПТСР, то крайне желательно иметь специальную квалификацию/опыт для работы с этим состоянием. И только клиент решает готов ли он, хочет ли он работать со своей травмой (если тут дело ииенно в ней).
Возможно и сексуальное насилие. Я бы начинал с просто мягкого присутствия и возможности клиентке проявляться. Установлению доверительных отношений. То есть, не бросался бы прям интенсивно в работу, потому что есть значимые факторы ей препятствующие. Обсуждал с клиенткой её состояние, её реакции, желания, наши отношения, ожидания от работы и т.д. Первые две версии по такому описанию - либо это какое-то заболевание, ненорма и тогда её лучше отправить к психиатру. Либо действительно какая-то травма и тогда тоже без дополнительной подготовки работать не стоит, а лучше сказать о своих подозрениях и объяснить что это такое в двух словах и предложить обратиться к психологу, который специализируется на этом.
Здравствуйте, учитывая соматику, посмотрите как клиент себя ведет в терапии, есть ли эти симптомы, возможно потребуется помощь психиатра. Да, телесные практики лучше не делать, работать по протоколу панических атак в том же кпт. Травма насилия может есть, а может нет - мы не знаем. Да, такие реакции при травме имеют место быть, точно можно будет понять, если клиентка останется в работе с вами, установится контакт, альянс. На это требуется время. Как работать конкретно с травмой в двух словах не скажешь, потому рекомендую получать компетенции в этой сфере.